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• 心血管相关遗传病

心血管相关遗传病概述

随着分子遗传学的不断发展,越来越多的常染色体显性遗传的心血管病得以揭示。不同基因的变异可能引起颅内血管的病理性变化,导致脑出血或缺血性脑卒中。当然这些病理学变化也可能由调节心血管生理学、血液凝固、脂质代谢的基因变异引起的全身血管性疾病引起。诸如常染色体显性遗传皮质下梗死性脑动脉病伴脑白质病变(CADASIL)、Fabry病、线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作(MELAS),拷贝数变异常见于先天性心脏病的个体中(约10%),因此在临床进行心血管遗传病诊断时,必须注意不仅孟德尔遗传性因素,线粒体基因组异常和染色体畸变也是重要的遗传致病原因。


心血管系统常见遗传病

|先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD)

先天性心脏病是指胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常或出生后本应自动关闭的通道未能闭合,导致心脏或胸腔内大血管实体性结构或者功能意义上的异常。我国发病率约为2-5%。从遗传学角度可把先天性心脏病的致病机理的大致分成三类:染色体畸变所致的先心病,单基因先心病和独立的先心病。目前已发现大约有120种的单基因病是伴有心血管缺陷的综合征,其中包括马凡综合征(Marfan syndrome),DiGeorge综合征等。


|遗传性高脂血症(Hereditary Hyperlipidemla,HH)

遗传性高脂血症由脂质代谢絮乱或血浆脂质运转障碍引起,也见于血浆脂蛋白合成与降解障碍的情况,遗传方式表现为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种方式。根据常见的不同表型,Fredrickson将高脂血症分为五种类型[ PMID:14262568 ],这些表型中,由单基因缺陷而直接导致脂蛋白功能异常案例非常常见,其他表型可与多基因变异相关[ PMID:19139765 ]。

嘉检心血管相关遗传病检测基因包

嘉检心血管病优选基因包涵盖临床常见的先天性心脏病、心律失常、扩张型心肌病、心脏离子通道病、肥厚型心肌病、长Q-T综合征、马凡综合征、高胆固醇血症等。可同时分析SNV和indel(包括已知致病内含子变异)、拷贝数变异(CNV)、AOH,尤其是新型变异、罕见变异及嵌合变异等。

注:基因包内的所有基因均可以单独检测,并根据患者的临床表型进行调整,且随着医学的发展而有所变化,详情可咨询400-179-2998。

精典病例 - DiGeorge 综合征

患者:女, 6个月
临床病症:
早产,出生低体重,先天性心脏病:房间隔缺损,室间隔缺损 (膜周部和肌部),肺动脉高压
家族史:
父母无相关临床表现
检测方案:
心血管病优选基因包
检测结果:
DiGeorge 综合征
心血管病优选基因包检测报告
一、检测结论:检测到与临床表现相关的罕见变异。
二、检测结果和解读:

检测结果质控统计:这个综合征基因包检测区间包括1,377个相关基因,28,826个编码区总共含4,777,497个碱基。

平均覆盖深度285+/-133X,大于10X覆盖区间占99.8%,大于20X覆盖区间占99.6%。

基因名称 OMIM编号 遗传方式 HG19位置 转录本 基因区 核苷酸与氨基酸改变 合子状态 人群频率 ACMG变异 分类 相关疾病/文献 来源
22q11.21 188400 - chr22:1890xxxx-2135xxxx - - >2.45Mb 缺失 x1 - 1类-致病突变 DiGeorge 综合征 新发
DiGeorge 综合征,主要临床特征:

① 先天性心脏病、腭部异常,特殊面容,发育延迟,智力异常,学习困难,免疫缺陷,胸腺发育不良。

② 甲状旁腺功能异常,低血钙症。

精典病例 - 肥厚型心肌病

患者:男, 10岁
临床病症:
心脏彩超示肥厚型心肌病,细小冠状动脉肺动脉瘘
家族史:
父母无相关临床症状
检测方案:
心血管病优选基因包
检测结果:
肥厚型心肌病4型
心血管病优选基因包检测报告
一、检测结论:检测到与临床表现可能相关的罕见变异。
二、检测结果和解读:

检测结果质控统计:这个综合征基因包检测区间包括1,377个相关基因,28,826个编码区总共含4,777,497个碱基。

平均覆盖深度292+/-145X,大于10X覆盖区间占99.8%,大于20X覆盖区间占99.7%。

基因名称 OMIM编号 遗传方式 HG19位置 转录本 基因区 核苷酸与氨基酸改变 合子状态 人群频率 ACMG变异 分类 相关疾病/文献 来源
MYBPC3 600958 AD chr11:4735xxxx NM_000256 - c.3xxxdelC(p.K1xxxSfs*28) 杂合 <0.001 2类-可能致病 肥厚型心肌病4型 -
肥厚型心肌病4型,主要临床特征:

①心肌肥厚,可能有心力衰竭,伴呼吸短促,胸痛,心悸,晕厥。