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【守护心脏】面对心源性猝死,我们能做更多

发布时间 :2019-11-30 11:01 阅读 :
近日,我们的朋友圈似乎弥漫着隐隐的不安,接二连三的猝死新闻让人感到生命的无常!让人猝不及防的心源性猝死离我们到底有多远?是什么造成心源性猝死?面对心源性猝死,我们除了学习事发后的急救知识之外,还有什么办法主动防范于未然呢?希望小编的这篇文章能给以上问题的解答提供参考。

 

心源性猝死

(Sudden Cardiac Death,SCD)

即由于心脏原因导致1小时内的突然死亡。有研究显示,SCD约占总人口死亡率的20%(美国),而50%的猝死都是心源性猝死!
 
其实只要我们稍微关注一下SCD,就能很轻易地搜索到不少相关新闻。据不完全统计,中国2017年医生猝死的案例就有31例,大都是年轻医生,有的甚至不到30岁,令人心痛!在我国,每年因SCD死亡的人约有55万,相当于每分钟就有1人因心源性猝死而离世。
 
可能很多人会把猝死的原因归结于高强度的熬夜工作,以为SCD只偏爱那些生活不规律或长期高压力工作的人,果真如此吗?
 
研究表明5%-10%的SCD与无任何心脏结构异常的原发性心律失常相关(PMID:26026997),45岁以上人群中发生SCD的主要原因是冠状动脉疾病,而儿童和青年人中,SCD常源于两大类遗传性心脏病:原发性心肌病(其被认为是心肌的结构异常导致心律失常)和原发性心律失常(心脏结构正常,心律失常源于心脏电生理的异常),前者包括肥厚型心肌病(HCM)、扩张型心肌病(DCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)等,后者包括长QT综合征(LQTS)、短QT综合征(SQTS)、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感型室速(CPVT)等(PMID:26044248)。
哈佛大学医学院的研究人员在对600例心源性猝死和数千名普通人的分析中发现数十种与心源性猝死相关的罕见基因变异,而大约有1%的普通人,携带这些基因变异!携带这些基因变异的人其患心血管疾病致死的风险是普通人的3.2倍(PMID:31727422)。
 
与以前的研究结果相吻合,这些已知的罕见基因变异,主要集中在心肌病、冠心病、遗传性心律失常和主动脉疾病等方面,它们也正是导致心脏性猝死的主要原因。
 

以上的研究结果告诉我们:就算是平时健康,生活规律且无心脏结构异常的人也有潜在的发病风险!因为我们的基因中可能早就埋下了这颗“炸弹”。而且遗传性心率失常等与基因突变相关的心源性猝死,临床症状十分隐匿,常规体检可能难以发觉。如今,我们可以通过基因筛查发现这颗潜在的“炸弹”,从而尽早干预制定疾病管理措施,通过药物治疗、调整生活习惯、定期做针对性的检查等有效避免猝死的发生。

 

 

什么样的人应该更加留意预防心血管遗传病呢?

 

1. 符合以下任何一项的成年人;

• 多个亲属有相同心血管疾病症状;

• 心脏圆锥动脉干缺损,主动脉瓣上狭窄,二叶主动脉瓣,胸主动脉瘤或夹层;

• 不明原因的心肌病;

• 不明原因晕厥,运动后呼吸困难,心绞痛等个体;

• 一向健康的亲属(40岁前)因心源性猝死而去世;

2. 临床医生怀疑心血管遗传病的个体;

3. 有亲属被确诊为遗传性心血管病的个体;

4. 男性<55岁或女性<65岁即发生动脉粥样硬化性心血管疾病的个体;

5. 成人血清LDL-C≥3.8 mmol/L(146.7mg/dl),且能除外继发性高脂血症的成年人;

6. 高危人群,如酗酒、吸烟、高强度工作、高血压、高血脂和高胆固醇的个体。

在此小编介绍一款遗传性心血管病的扫雷工具——“心管嘉”,心血管疾病遗传病因学筛查PLUS。通过高通量测序,对1357个心血管遗传病相关基因进行筛查,不仅有助于单基因遗传性心血管疾病患者及其亲属的早期诊断和鉴别诊断,还对预后危险分层、治疗策略制定、遗传筛查以及选择性生育等有重要的指导作用。对发现致病基因突变先证者的家系进行遗传筛查,有助于发现新的患者和致病基因突变携带者。

嘉检遗传性心血管病的基因检测项目